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常用六種藥眼睛易受傷

2019-01-06 10:23:25 來源：

□火箭軍總醫(yī)院藥學(xué)部主任童衛(wèi)杭

俗話說，是藥三分毒。對(duì)于藥物所致的胃腸道反應(yīng)、肝腎毒性等副作用，大家都早已熟知，但對(duì)眼睛的副作用卻不夠了解。長(zhǎng)期使用六種藥物可能引起藥源性眼病，造成眼睛損傷，須引起重視。

抗結(jié)核藥物常用治療肺結(jié)核的藥物，如乙胺丁醇、異煙肼等，均可損害視神經(jīng)。長(zhǎng)期服用乙胺丁醇可能出現(xiàn)視力模糊、眼痛、紅綠色盲或視力減退等副作用。當(dāng)每日劑量過大（超過25毫克/千克）時(shí)，還可能導(dǎo)致視神經(jīng)炎。因此，臨床大劑量用藥時(shí)要求患者定期復(fù)查。異煙肼可能引起視神經(jīng)炎及視神經(jīng)萎縮等不良反應(yīng)，但停藥后大多可恢復(fù)，與維生素B6合用，可以減少眼睛損傷。

糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素類藥物比如醋酸潑尼松，長(zhǎng)期服用可能導(dǎo)致眼壓升高，引發(fā)青光眼，而且一般要在停藥數(shù)年后才能恢復(fù)。有的藥物還可能使晶狀體混濁引起白內(nèi)障。因此，青光眼和白內(nèi)障患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用糖皮質(zhì)激素。

抗精神類藥物比如氯丙嗪，長(zhǎng)期大量應(yīng)用可引起視網(wǎng)膜病變，導(dǎo)致晶體渾濁，出現(xiàn)視力減退、視野缺損、白內(nèi)障等病。

心血管類藥物抗心律失常藥胺碘酮長(zhǎng)期使用后可能出現(xiàn)角膜黃棕色色素沉著，影響視力，但不會(huì)造成永久性損害；強(qiáng)心苷類藥物如地高辛，長(zhǎng)期用藥也可能出現(xiàn)視力模糊、黃視、綠視等；而洋地黃可直接作用于視覺錐細(xì)胞，用藥后如果出現(xiàn)視覺和色覺障礙、眼前點(diǎn)狀陰影要及時(shí)反饋，以便調(diào)整劑量。此外，抗高血壓藥物硝苯地平，少數(shù)患者服用后可能引起視覺異常、視物模糊、眼部不適、弱視、結(jié)膜炎等副作用。

抗癲癇藥服用抗癲癇藥，如服用卡馬西平可能會(huì)出現(xiàn)一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，如眼球震顫、視物模糊和復(fù)視等。

激素類眼藥水長(zhǎng)期依賴性使用眼藥水也可能會(huì)引起眼部不適。如激素類眼藥水，包括地塞米松、曲安奈德、氟米龍等，長(zhǎng)期大量使用可能導(dǎo)致眼壓增高，引起視神經(jīng)損傷，誘發(fā)激素性青光眼。此外，大多數(shù)眼藥水都含防腐劑，會(huì)對(duì)角膜造成一定損害。

當(dāng)然，這些藥物對(duì)眼部的副作用都是在長(zhǎng)期或超劑量使用后少數(shù)人中出現(xiàn)的。需提醒的是，這些藥物在使用后，如果出現(xiàn)視力模糊或視力下降等眼部癥狀，要及時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)檢查，調(diào)整用藥劑量，切忌用藥不當(dāng)而傷害到眼睛。

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