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南通部署打擊欺詐騙保專項治理“回頭看”

2020-12-24 07:44:44 來源： 南通網(wǎng)

本網(wǎng)訊 （記者何家玉）市醫(yī)保局23日消息，即日起至2021年1月31日，我市將對全市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展規(guī)范使用醫(yī)保基金行為專項治理“回頭看”工作，重點針對誘導(dǎo)住院、虛假住院等欺詐騙保行為進(jìn)行治理，堅決維護(hù)基金安全，守護(hù)百姓的“救命錢”。

治理內(nèi)容主要包括誘導(dǎo)住院，即利用包吃包住、免費(fèi)體檢、車接車送等方式或者通過有償推薦、減免起付線及個人自付比例等手段，誘導(dǎo)不符合住院指征的參保群眾住院等騙取醫(yī)保基金的行為；虛假住院，即采取掛床、冒名頂替等手段，對實際未住院治療的患者，通過編造診療項目、偽造醫(yī)療文書等手段騙取醫(yī)保基金的行為；其他違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為，即通過超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換項目收費(fèi)、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、虛計多記數(shù)量等方式違規(guī)計費(fèi)，超藥品及診療項目限定支付范圍使用醫(yī)保基金的行為，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)保基金專項治理中的其他違規(guī)使用醫(yī)保基金行為。

市醫(yī)保局專門召開的動員部署會議指出，各級醫(yī)保部門、衛(wèi)生健康部門是本次專項治理“回頭看”的第一責(zé)任人，要加大宣傳力度，鼓勵動員全民參與監(jiān)督，并完善舉報線索處理流程，落實舉報獎勵措施，依法依規(guī)重獎快獎，營造全社會關(guān)注、參與、支持基金監(jiān)管工作的協(xié)同監(jiān)管氛圍。

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