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職工醫(yī)保中斷繳費(fèi)可在全市通辦補(bǔ)繳

2021-02-21 09:00:27 來源： 南通網(wǎng)

本網(wǎng)訊 （記者何家玉）“我在單位正常參保，現(xiàn)在生病了要住院治療，卻無法用醫(yī)保卡辦理住院手續(xù)。”節(jié)后一上班，市醫(yī)保中心就接到參保人林先生來電咨詢。經(jīng)查詢，原來是林先生所在單位欠繳了兩個月的醫(yī)保費(fèi)，造成單位職工住院待遇無法正常享受。林先生想了解這種情況單位該如何辦理補(bǔ)繳手續(xù)，補(bǔ)繳后住院費(fèi)用可以報銷嗎。

根據(jù)《南通市職工醫(yī)療保險辦法》規(guī)定，用人單位及其職工欠繳職工醫(yī)療保險費(fèi)的，從欠繳醫(yī)療保險費(fèi)的次月起，暫停相應(yīng)參保人員的社會醫(yī)療統(tǒng)籌支付待遇；暫停期間不計(jì)算職工繳費(fèi)年限，單位職工所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由用人單位負(fù)擔(dān)。用人單位及其職工在足額補(bǔ)繳職工醫(yī)療保險費(fèi)并由用人單位繳納滯納金后，可繼續(xù)享受社會醫(yī)療統(tǒng)籌支付待遇并補(bǔ)記繳費(fèi)年限，但暫停其間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，各類社會醫(yī)療保障資金不予結(jié)付。

因此，若用人單位未及時繳納職工醫(yī)療保險費(fèi)，會對參保職工和單位產(chǎn)生較大的影響，即使事后補(bǔ)繳，雖然繳費(fèi)年限可以連續(xù)計(jì)算，但中斷期間的待遇無法享受。

醫(yī)保部門與林先生的單位溝通后，單位至稅務(wù)部門申報并足額補(bǔ)繳了職工醫(yī)療保險欠費(fèi)及滯納金，林先生得以正常使用醫(yī)保卡住院，享受了醫(yī)保待遇。

市醫(yī)保中心工作人員表示，無論是在職職工還是參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員，醫(yī)保繳費(fèi)中斷的，都可按我市公布的醫(yī)療保險當(dāng)期補(bǔ)繳基數(shù)進(jìn)行補(bǔ)繳，補(bǔ)繳后繳費(fèi)年限連續(xù)計(jì)算。而且，我市參保中斷補(bǔ)繳業(yè)務(wù)已實(shí)現(xiàn)全市通辦，參保人員可在我市各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)就近辦理補(bǔ)繳手續(xù)。

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