探索推廣“安寧療護” 溫暖人生最后一程

□小芮

據(jù)《江海晚報》報道，前不久，在海安市人民醫(yī)院腫瘤科特設(shè)的寧馨病房內(nèi)，62歲的胰腺癌晚期患者馮先生度過了人生最后一段時光。今年5月，馮先生入院后，醫(yī)生評估，他的身體狀況不宜接受過度治療。最終，經(jīng)管床醫(yī)生及護理安寧醫(yī)療小組評估后，他們選擇了有別于“放棄治療”“有創(chuàng)救治”“回家靜養(yǎng)”外的另一條路——安寧療護。

像馮先生那樣，積極的醫(yī)療措施并不能挽回生命，一方面患者要遭受劇痛和沉重的心理負擔(dān)，另一方面，患者家庭也面臨劇增的經(jīng)濟負擔(dān)和照護壓力。如何讓飽受病痛折磨的患者在生命最后一段時光中尊嚴而安寧地離開，如何讓公眾對安寧療護的必要性重要性有更深入的理解，需要社會各方共同努力。

世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)發(fā)布的全球癌癥負擔(dān)數(shù)據(jù)顯示，2020年我國癌癥新增患病人數(shù)和新增死亡人數(shù)均位居全球首位，新發(fā)癌癥病例457萬例，癌癥死亡病例300萬例。據(jù)國家衛(wèi)生健康委老齡健康司數(shù)據(jù)顯示，我國約1.9億老年人有慢性病，還有4000萬失能老人。整個社會對臨終關(guān)懷的需求更加迫切。

早在2017年初，原國家衛(wèi)生計生委辦公廳就組織制定印發(fā)了《安寧療護實踐指南（試行）》，指出“安寧療護實踐以臨終患者和家屬為中心，以多學(xué)科協(xié)作模式進行，主要內(nèi)容包括疼痛及其他癥狀控制，舒適照護，心理、精神及社會支持等”，從國家政策層面對安寧療護給予莫大重視。在我市，很早就啟動了安寧療護工作，成立了安寧療護專委會、搭建了學(xué)術(shù)交流與經(jīng)驗分享平臺、組織了專業(yè)的安寧療護培訓(xùn)。市腫瘤醫(yī)院、海安市人民醫(yī)院、南通市北康復(fù)醫(yī)院等醫(yī)院均設(shè)置專門科室，開展對安寧療護服務(wù)的探索，形成一套相對成熟的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)體系。當(dāng)然，南通開展安寧療護還存在諸多難點。安寧療護注重身心兩方面的緩和醫(yī)療，需要醫(yī)護團隊花費大量的時間和精力，運營成本高，收費標(biāo)準(zhǔn)卻難以確定。此外，安寧療護并不是獨立的專業(yè)學(xué)科，負責(zé)安寧療護的往往是疼痛科等其他專業(yè)的醫(yī)生，因此專業(yè)性醫(yī)護人才培養(yǎng)方面還存在缺口。

針對這些難點，建議多部門共同發(fā)力。首先，立法有待細化，行業(yè)管理及保障機制需要健全。應(yīng)從頂層設(shè)計、完善標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范等方面開展，通過試點積累經(jīng)驗，最終將安寧療護全面推開。其次，對設(shè)立安寧療護病房的醫(yī)院給予適當(dāng)財政補貼，不僅用于增加床位，還要用于因床位不足而滯留在其他科室的生命末期患者。第三，加強制度保障，推動安寧療護服務(wù)費用逐步納入醫(yī)療保險范疇。第四，在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)安寧療護護理專業(yè)，使其成為獨立學(xué)科，培養(yǎng)相關(guān)專業(yè)人才。最后，把安寧療護的理念、經(jīng)驗等傳遞到社區(qū)，經(jīng)過安寧療護的患者最終交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理，醫(yī)院和社區(qū)共同打造電子信息系統(tǒng)，建立需要臨終關(guān)懷的居民檔案。

安寧療護從試點到推廣，還是很多路要走。必須修好這條路，護航人生最后一程。