南通：醫(yī)療機構來了一群“啄木鳥”

首批41名疾控監(jiān)督員上崗——

探索建立醫(yī)療機構疾控監(jiān)督員制度，是深化醫(yī)防融合的重大創(chuàng)新。日前，首批41名專兼職疾控監(jiān)督員，入駐全市31家試點醫(yī)療機構，參與到傳染病疫情監(jiān)測、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與處置、慢病管理指導、預防接種管理、醫(yī)廢處置、病原微生物實驗室生物安全管理等各個環(huán)節(jié)中。

首批疾控監(jiān)督員上崗后，他們發(fā)現(xiàn)了哪些隱患，解決了哪些問題？給入駐醫(yī)療機構帶來了哪些變化？眼下，正值冬季呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，記者走進相關醫(yī)療機構，揭開疾控監(jiān)督員這一新職業(yè)群體的神秘面紗。

“火眼金睛”查找隱患

3日下午，市疾控中心醫(yī)防管理科“90后”主管醫(yī)師劉肖朦換上隔離衣，走進市六院門診大樓一樓的消毒供應中心，詳細調閱“壓力蒸汽滅菌設備”監(jiān)測記錄。

從去年11月20日起，劉肖朦以全市首批專職疾控監(jiān)督員的身份入駐市六院，走進ICU、手術室、消毒供應中心、血透室等重點科室，像啄木鳥一樣兢兢業(yè)業(yè)查找可能存在的公共衛(wèi)生風險，全力將各類醫(yī)療安全隱患扼殺在搖籃里。

預處理、回收、分類、清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌、發(fā)放……“這十幾個步驟，一個都不能少，一個也不能錯。”劉肖朦強調，消毒供應中心是外科手術的心臟中心，消毒滅菌是否徹底，事關患者的生命安全。她告訴記者，這里平均每天需要通過壓力蒸汽鍋對十幾鍋的手術器械進行消毒，“光這一個中心的臺賬就有十幾本，消毒的溫度、壓力是否達到標準，設備有沒有定期校準，這些都在我的巡查范圍內(nèi)”。

疾控監(jiān)督員入駐醫(yī)療機構，看起來是找茬兒，實則是防患未然。“每次巡查，醫(yī)院感染管理科、公共衛(wèi)生與醫(yī)防協(xié)同科的同事都會陪同，和我一起發(fā)現(xiàn)問題，及時協(xié)調解決。”劉肖朦透露，目前她已完成了對市六院的全面摸底巡查。

“感染管控無小事。”市六院感染管理科主管護師劉曉芳認為，疾控監(jiān)督員的到來，為他們的工作“減負”了，院內(nèi)又多了一雙“火眼金睛”查找隱患。市六院黨委委員、公衛(wèi)條線分管領導丁祎透露，下一步，該院還將邀請劉肖朦每周一參加行政早交班，對上一周巡查中發(fā)現(xiàn)的問題進行總結匯報，每季度在院周會做一次巡查結果匯報，做到及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。

上月底，為落細落實消毒管理主體責任，市六院建立了“消毒與監(jiān)測管理領導小組”。而這距離劉肖朦提出這一整改建議僅過去6天。

“重醫(yī)輕防”正在改善

幾天前，如東縣中醫(yī)院對外發(fā)布招聘公告，面向社會公開招聘11名高層次人才，其中1名為2025年預防醫(yī)學專業(yè)本科及以上畢業(yè)生。得知這一消息，該院專職疾控監(jiān)督員高建飛十分欣慰。

“沒想到醫(yī)院這么重視我的建議，這對于我來說是信任，也是鼓勵。”作為如東縣疾控中心急傳科科長，高建飛已經(jīng)在公共衛(wèi)生戰(zhàn)線工作20多年。在入駐如東縣中醫(yī)院不久，她敏銳地發(fā)現(xiàn)了一個問題：該院缺乏公共衛(wèi)生方面的專業(yè)技術人員。于是，她大膽向院領導獻策：將預防醫(yī)學專業(yè)的本科生納入醫(yī)院新一輪招聘計劃。該建議提出不久，她就看到了醫(yī)院的人才招聘啟事。

有了院領導的支持，高建飛的干勁更足了。她很快發(fā)現(xiàn)了另一個問題：醫(yī)院的信息系統(tǒng)不夠完善，對于傳染病的上報不夠及時智能。與此同時，臨床醫(yī)生“重醫(yī)輕防”現(xiàn)象仍然存在，對于傳染病防控的首診負責制落實不到位，“有些呼吸道感染患者，就診時掛號是一個醫(yī)生，等醫(yī)生開具檢查單，患者做完檢查，回診時首診醫(yī)生可能已經(jīng)換崗。這當中的時間差，往往可能導致某些傳染病的漏報、遲報”。針對這一情況，高建飛迅速向醫(yī)院進行了問題反饋，強調醫(yī)院傳染病智能上報系統(tǒng)的上線勢在必行。

很快，醫(yī)院信息科與高建飛對接，共同研究醫(yī)院信息系統(tǒng)的升級完善——經(jīng)過多輪調試，上月23日，該院信息系統(tǒng)實現(xiàn)智能抓取實驗室陽性結果，并對相關傳染病彈框攔截，實現(xiàn)自動預警，大大縮短了法定傳染病上報的時間差。高建飛還向記者透露了一個好消息，本月中旬，她將對全院醫(yī)生開展一輪傳染病培訓，進一步強化臨床醫(yī)生對于傳染病診斷、上報的首診負責制。

精準“吹哨”帶來新氣象

眼下，正值流感高發(fā)季，市區(qū)各大醫(yī)療機構的呼吸科迎來就診高峰。針對這一流行病趨勢，來自崇川區(qū)疾控中心的崔睿、趙新等疾控監(jiān)督員奔波在轄區(qū)試點醫(yī)療機構，幫助建立健全公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急預案，指導發(fā)熱門診改造，開展季節(jié)性傳染病防控培訓。

目前，崇川區(qū)疾控中心共計派出12名疾控監(jiān)督員進駐9家試點醫(yī)療機構，除了市中西醫(yī)結合醫(yī)院、鐘秀街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心等公立醫(yī)療機構外，還包括儷人連天美醫(yī)療美容醫(yī)院、醫(yī)博肛腸醫(yī)院、長城醫(yī)院等民營醫(yī)療機構。

“以前我們和民營醫(yī)院的接觸并不多，現(xiàn)在有了疾控監(jiān)督員的身份，平均十多天就會往民營醫(yī)院跑一趟。”崔睿介紹，民營醫(yī)療機構對于一些傳染病的識別意識和能力有待提升，為此，最近她和同事特邀市三院呼吸科專家，對包括民營醫(yī)院在內(nèi)的全區(qū)所有醫(yī)療機構臨床骨干進行季節(jié)性呼吸道傳染病的網(wǎng)絡培訓。

對于公立醫(yī)院，疾控監(jiān)督員則在巡查中提出了更高要求。“對于新進人員，應100%開展傳染病防治法培訓。”趙新說，對于14周歲以下的流感患者，醫(yī)療機構應當?shù)怯洸∪诵畔ⅲ⒓毣骄唧w學校、班級，以便及時發(fā)現(xiàn)聚集性傳染病的苗頭。

“在患者看不見的地方，疾控監(jiān)督員正在默默戰(zhàn)斗，給試點醫(yī)療機構帶來了新氣象。”市衛(wèi)健委綜合監(jiān)督處處長羅蓓透露，上崗1個多月來，首批疾控監(jiān)督員共檢查發(fā)現(xiàn)各類問題77條，發(fā)出檢查意見書16份。下一步，疾控監(jiān)督員將采取溝通反饋、專題調研、專項督導等工作方式，綜合運用信息化手段，對派駐醫(yī)療機構的疾病預防控制工作分塊開展日常檢查，勇當疫情防控“前哨”，更好地守護江海大地百姓的平安健康。 

記者 馮啟榕