南通市第三人民醫院肝病科隨著1962年三院成立而誕生，已走過了六十多年風雨征程，是醫院的傳統優勢學科，被評為江蘇省臨床重點專科、南通市臨床醫學中心、南通市醫學重點學科、南通市臨床重點專科，是蘇中蘇北地區規模最大的肝病診治、教學、科研基地。學科始終堅持中西并舉，以精湛的技術和人性化的服務為各型病毒性和非病毒性肝炎、不明原因肝病、重癥肝炎/肝衰竭患者帶去福音。

乙肝臨床治愈，為患者帶來新希望

36歲的吳女士（化姓）是南通三院乙肝臨床治愈門診的第一批受益人。2024年9月，醫院乙肝臨床治愈門診正式開診，吳女士得知后便來門診求助，肝病二科主任劉先進根據其病情為她“量身定制”了抗病毒治療方案，經過3個月的精心治療，吳女士乙肝表面抗原（HBsAg）轉陰，定期來院隨訪，病毒沒有“反彈”跡象，停藥半年后乙肝病毒DNA（HBV-DNA）低于最低檢測下限，肝臟相關指標正常，這表明吳女士已經實現乙肝臨床治愈。

乙肝是嚴重危害人類健康的全球性公共衛生問題。長期以來，慢性乙型肝炎（CHB）被認為無法徹底治愈，而超過80%的肝硬化和肝癌患者都是由乙肝感染導致。隨著醫學技術的進步，近年來“乙肝臨床治愈”的概念逐漸被認可。乙肝臨床治愈又稱功能性治愈，即停止治療后乙肝表面抗原（HBsAg）持續陰性，伴或不伴乙肝表面抗體（HBsAb）出現，乙肝病毒DNA（HBV-DNA）低于最低檢測下限，肝臟生物化學指標正常。研究發現，臨床治愈的慢性乙肝患者發生肝硬化、肝癌的風險大大降低。

南通三院肝病科將抗病毒、免疫調節治療與規范化病程管理相結合，打破了傳統單一抗病毒治療的局限，多管齊下幫助患者實現臨床治愈。在抗病毒藥物的選擇上，基于對患者病情、病毒基因型等精準評估，選用高效、低耐藥的藥物，最大程度抑制乙肝病毒復制，同時，通過免疫調節治療，激發患者自身的免疫系統來識別和清除病毒感染的肝細胞，加上以患者為中心的規范化、個性化全病程管理模式的全面引入，為實現乙肝臨床治愈創造有利條件。

乙肝臨床治愈門診的開設，不僅是醫院深耕肝病學科優勢專業，在慢乙肝治療領域的一次重要探索和創新，也是積極響應國家健康戰略，堅持以人民健康為中心，不斷增強人民群眾獲得感和滿意度的生動實踐。門診開診至今，依托肝病學科雄厚實力、經驗豐富的專家團隊，已經為數十名像吳女士這樣的慢乙肝患者實現了臨床治愈。2024年11月，中國網以《南通三院乙肝臨床治愈門診：為慢乙肝患者帶去“臨床治愈”新希望》為題對乙肝臨床治愈門診開診以來運行情況和成果進行了專題報道。

人工肝技術，為重癥肝病患者點亮生命之光

“感謝三院肝病科醫護人員的奉獻和付出，提前給你們拜年了”，春節前夕，家住如東70歲的王奶奶的女兒和女婿專程回到南通三院，將寫有“仁心仁德好三院，救死扶傷創奇跡”和“敬畏生命顯真情，仁心仁術救危重”的兩面錦旗分別贈予醫院和肝病二科醫護團隊，并向他們送上新春的祝福。

兩個月前，王奶奶出現乏力、納減、尿黃等癥狀，至如東當地醫院進行護肝、退黃治療，后又轉至市區某醫院治療，然而，王奶奶膽紅素不降反升，癥狀愈發嚴重。經朋友推薦，患者子女了解到南通三院在肝病診治領域的深厚實力，遂慕名來院就診。經檢查，王奶奶膚目重度黃染，膽紅素水平在一周內升高了一倍，入院時已高達319.2umol/L，是正常上限的15倍多，提示肝功能迅速惡化，有肝衰竭趨勢。

患者病情兇險，常規內科藥物治療無法控制病情進展，同時患者患有房顫、慢性心力衰竭等基礎疾病，亦增加了治療的復雜性與難度。肝病二科主任劉先進帶領團隊成員經過仔細評估和斟酌，決定采用人工肝（ALSS）治療。“人工肝技術是一整套包含血漿置換、血液透析、血液濾過、血液/血漿灌流、分子吸附循環系統、連續性血液凈化治療、血漿膽紅素吸附等方法聯合應用，治療重型肝炎、肝衰竭、肝功能不全、膽汁淤積性肝炎、頑固高膽紅素血癥等相關疾病的方法，臨床醫生會根據患者病情單用或聯合應用以上技術，”劉先進介紹，“在各種原因引起的高膽紅素血癥患者中使用人工肝治療，對于阻斷疾病進展，促進肝功能恢復，改善患者預后具有重要意義，加之王奶奶家屬積極動員互助獻血，我們最終決定行人工肝血漿置換（PE）治療，以有效清除患者體內的各種代謝毒素和致病因子。”

經過兩次血漿置換治療，王奶奶肝功能明顯改善，出院前總膽紅素水平下降到了44.3umol/L，已接近正常值，隨著治療起效，患者乏力等癥狀也顯著改善，整個人重新恢復了往日般的精神矍鑠，而為找出引發高膽紅素血癥的“罪魁禍首”，經與消化科會診，綜合患者并沒有病毒性肝炎、酒精肝、自免肝等肝臟疾病，影像學肝內外也未見明顯梗阻征象，最終考慮藥物性肝損可能性大——王奶奶因自身患有多種基礎疾病，長期口服藥物種類繁多，現已停用相關可疑致肝損藥物。

據統計，南通三院作為首批國家級人工肝及血液凈化技術示范中心，率先開展人工肝治療已26年，每年400余例次，無數危重患者得以重獲新生。在由全國疑難及重癥肝病攻關協作組和中華醫學會肝病學分會重肝與人工肝學組組織的“全國人工肝及血液凈化技術示范中心”評選中，江蘇省僅南通三院等兩家醫院成功入選首批名單，充分彰顯三院在人工肝領域卓越的技術實力。 

記者 王晨光、朱穎亮