精神科醫療護理員的工作不為人熟知且承擔無言的壓力——練就大心臟，為患者撐起一片晴空

精神科護理員的工作細致且繁瑣。 圖片由南通市第四人民醫院提供

8日，江海晚報城事版刊登《“免陪護病區”讓患者告別“一人住院全家忙”》一文后，引發了不少讀者的關注。早在多年前，南通市第四人民醫院普通精神科就推出了“無陪病區”，由醫院出資聘請醫療護理員為精神疾病患者提供生活照護。自2014年開科以來，該院老年精神科也開始推行“免陪護”服務。

作為醫療護理員中的特殊群體，精神科醫療護理員用他們的專業技能和拳拳愛心為患者撐起了一片晴空。他們的工作往往不為人熟知，也承擔著無言的壓力。近日，記者帶著敬意走近了他們。

把耐心融入瑣碎的日常

11日上午11點，在市四院普通精神科男區病房內，49歲的醫療護理員徐金華正在忙著給患者喂飯。“別著急，慢慢嚼。”他耐心地給2床的小伙子喂飯，不時用紙巾擦拭著患者嘴角流下來的湯汁。

與綜合醫院的患者相比，精神科患者的生活照護難度更大，工作內容更加繁瑣。“每天都要督促患者起床、洗漱、用餐、康復活動等。”病區護士長黃娟介紹，患者每次洗澡更是一項“大工程”。醫療護理員需要幫他們脫衣服、擦沐浴露、洗頭、洗澡、穿衣服等，既要確保洗得干凈，又要防止患者著涼。每逢洗澡日，他們都會專門排“下水班”，20多個護理員個個忙得滿頭大汗。

在精神科，醫療護理員與護士的密切配合更為重要。“患者掛水或打針時常亂動，為了協助我們穿刺，醫療護理員需要幫忙扶住患者的手，并通過交流轉移他們的注意力。”黃娟說，有時護士的一個眼神，有經驗的醫療護理員就能馬上領會。

觀察細致入微，是精神科醫療護理員的又一大特征。黃娟解釋，病人情緒激動時，可能會出現砸東西、打架等暴力行為。因此，無論白天還是晚上，醫療護理員都必須不間斷地在病區來回巡視，在患者出現暴力行為的苗頭前就及時識別并干預。“我們會觀察他們說話的語氣、動作、臉色，一旦出現異常，及時向醫護人員匯報。”徐金華說，他們每天都要仔細查看患者是否真的服藥，有沒有故意到衛生間吐藥。

與男病區相比，女病區患者的生活照護更為細致。“部分患者受精神癥狀影響，生理期無法自理，醫療護理員需要牢記她們每個人的例假時間、時長。”護士長高惠華說，醫療護理員光是為她們更換衛生巾和弄臟的床單、衣褲就是很大的工作量。

由于市四院普通精神科收治的都是重癥精神疾病患者，為了方便管理，從建科起，病區就實施了“無陪”服務，由醫院統一出資聘請醫療護理員為患者提供生活照護。

用專業敲開心靈的壁壘

11日午后，走進市四院老年精神科病區，這里窗明幾凈、安靜祥和。14床的嚴奶奶剛吃完午飯，正拿著畫筆在繪本上描線、涂色，一旁的醫療護理員不時給予鼓勵，“您畫得真好看”。

這里推行的是“免陪護服務”。“與普通精神科的‘無陪病區’不同，我們病區的醫療護理員是由專業陪護公司提供的，并配有專職陪護管理老師進行指導和檢查。”護士長邱海燕介紹，目前，病區住院患者一半以上為超過80歲的高齡老人，除一人外，其余患者家屬均選擇了“免陪護服務”。

作為全院最年輕的醫療護理員，瞿曉勇的工作非常認真，他負責的病房干凈整潔，就連衛生間的毛巾都掛得整整齊齊。“因為患有老年癡呆，有些老人喪失了語言交流能力。”就算老人聽不懂他的話，他仍會每天主動和他們聊家常，“我們的服務越細致溫馨，越有利于他們病情的穩定”。

老年精神科的患者普遍存在失能失智合并軀體疾病的癥狀，很多老人都臥病在床，需要專業照護。“對于醫療護理員的規范化培訓十分重要，除了基本的照護培訓外，安全培訓是我們的重點。比如，對危險品的管理、如何防止患者跌倒、如何在病人情緒沖動時保護病人和自身的安全等。”邱海燕介紹，新入職的醫療護理員在獨立上崗前還會由經驗豐富的醫療護理員進行臨床帶教。

作為江蘇省醫療護理員培訓基地，目前，市四院共有16名護士取得醫療護理員培訓師證。“無論是‘無陪病區’還是‘免陪護病區’，所有醫療護理員都持證上崗。醫院對于精神科醫療護理員的崗前培訓更長達1~3個月。”護理部副主任王金蓮介紹，他們上崗后，護理部每月開展一次業務培訓，病區每半個月開展一次。此外，護理部每月分別面向患者家屬、醫生、護士三方開展醫療護理員的滿意度調查。她透露，該院精神科醫療護理員的三方滿意度常年保持在95%以上。

用心詮釋有溫度的照護

今年是徐金華從事精神科醫療護理員的第10年。“早就處出感情了，看到他們就像看到家里人一樣。”在徐金華看來，照護精神疾病患者需要技術，更需要愛心。

37歲的張鳴（化名）是一名精神發育遲緩的患者，家境貧困，僅有幾件換洗衣服。眼看天氣越來越熱，徐金華主動從家里帶來幾件夏衣給他，“雖然是舊衣服，但都是九成新，我全部洗干凈的”。這幾年，徐金華還主動攬下了一個分外的工作——每月義務給病區的患者理發。

徐金華的愛人同樣是一名醫療護理員，在市四院普通精神科女病區工作。“我們倆都被病人咬過、打過、抓過，但這都不算什么。”她說，“有些患者住院一住就是十幾年，家里人也很少來看，所以我們就想著盡最大可能給他們多一點關愛。”

比徐金華從業資歷還深的張云清同樣有一副熱心腸，照護普通精神科病員已有10余年。“病區是封閉管理的，病人常年吃食堂，我怪心疼他們的。一得空，我就想著給他們做點好吃的。”張云清說，他時不時會從家里燒點紅燒肉帶過來，每次看著病人大口品嘗，心里有說不出的開心。

目前，市四院共有130余名醫療護理員，其中一半以上在精神科工作。“他們的工作事無巨細，耐心、細心、貼心是他們共同的特點。這支隊伍也是醫院得以正常運轉的重要力量。”王金蓮坦言，常年和精神疾病患者打交道，精神科的醫療護理員承受著一定的心理壓力。為此，醫院的心理醫生會定期對他們進行心理疏導。每季度，醫院會開展精神科優秀醫療護理員評比，給予經濟獎勵。

“精神科醫療護理員人才緊缺，他們的服務對象是一個特殊群體，更加需要社會各界的尊重與認同。”市四院黨委書記葛振華表示，未來，他們將進一步加大培訓力度，培養更多與醫護配合默契、專業化程度更高、工作穩定性更強的精神科醫療護理員，帶給患者及家屬更好的醫療體驗感。 記者馮啟榕