首次列入法定職業病， 揉面師傅、保潔阿姨也是高發人群 “鼠標手”成 數字時代工傷， 你中招沒?

我國新版《職業病分類和目錄》自8月1日起實施。其中俗稱“鼠標手”的腕管綜合征首次作為職業病納入國家法定目錄。有哪些重點人群易患“鼠標手”？如何認定工傷？昨天，本報記者就此展開專訪。

“鼠標手”困擾不少患者

“被醫生診斷為‘鼠標手’，我也很意外。一開始，只是感覺晚上睡覺時和早晨起來時，手指莫名其妙發麻，還有一陣陣沒來由的刺痛。我以為是睡覺時手被身體壓住后造成了血液不通暢，可后來頻頻發作，才感覺不對勁。到醫院一查，原來是患了腕管綜合征，也就是俗稱的‘鼠標手’。”昨天下午，市區一家飯店的點心師陳漢斌師傅告訴記者，“沒想到天天揉面做包子、饅頭的我，居然也會患上‘鼠標手’這種聽上去有些時髦的病癥。發展到手腕掌側酸痛、壓痛越來越嚴重后，我到醫院接受了相關手術，現在好多了?！?/p>

通常，在人們的印象中，“鼠標手”是長時間使用電腦、手機的“辦公一族”才會患上的專有病?！笆髽耸帧边@一俗稱本身也源于數字化的辦公場景?，F實中，程序員、設計師、編輯、客服等群體，需要長時間、高強度操作鼠標鍵盤，確實容易深陷腕部勞損困擾。但現實生活中，還有很多其他職業從事者也是“鼠標手”的高發人群。

“我是一名從事拖地等打掃衛生工作的商廈保潔工，十幾年下來，沒想到也患上了腕管綜合征，也就是人們常說的‘鼠標手’。”在市區一家大型商廈工作的許阿姨告訴記者，“我都六十多歲了，還患上這種看似年輕人多發的病，說實話還有些想不通。后來醫生告訴我，這也是我多年從事拖地等保潔工作落下的職業病，我這才恍然大悟?！?/p>

有關部門的調查數據顯示，“鼠標手”這種“數字時代工傷”，在我國視頻終端工作者中患病率達到12%至15%。除了長時間使用電腦的IT工作者，長期在一些生產車間流水線上作業的裝配工、機械操作工，以及餐館廚師、職業司機、彈琴的音樂工作者等，甚至包括一些家務工作者，同樣也是“鼠標手”的易發、高發人群。

“特定勞動群體如裝配線工人、機械操作工等群體長期存在的、因特定重復性勞動導致的腕部勞損問題，曾難以被認定為工傷，患者只能自我承受病痛和經濟負擔。現在，國家明確這種因特定職業工作方式造成的健康損害為職業病，意味著符合條件者確診后，相關診療、康復費用將獲得工傷保險有力支撐。”我市一名專業人士指出，“可以預見的是，將來職業健康保障無疑會覆蓋更多的勞動者。”

醫院半年施行手術300多臺

“腕管綜合征是一種常見病。在我們醫院，每個月會施行五六十例此類手術。今年1月至7月，我們已施行了300多臺手術?！?1日下午，南通大學附屬醫院手外科專家譚軍介紹了一組統計數字。

譚軍是南通大學附屬醫院手外科主任醫師、教授，現任江蘇省醫學會手外科學分會主任委員，臨床治療上，他對腕、肘、肩關節疾患的診治積累了豐富的經驗?！巴ǔＧ闆r下，腕管綜合征、也就是‘鼠標手’的典型癥狀主要表現為‘三個半手指’出現麻木或不同程度刺痛，大拇指、食指、中指以及無名指靠近中指的那一半。一般狀況下，小指通常不受影響，這是與頸椎病引起的手臂不適的重要區別。”譚軍介紹，“隨著患者病情漸進式發展，患者的手指麻痛癥狀愈發加重，嚴重影響睡眠，同時可能出現握力下降、拿東西容易掉落；如果患者的病況沒有得到及時根治的話，那么，拇指根部肌會出現萎縮。”

譚軍介紹，從目前接診的病患狀況來看，腕管綜合征多發于中老年群體，女性患者相對更多一些，跟手腕部具有一定強度的反復活動有明顯關系，譬如一些紡織廠的紡織女工、機械制造企業的裝配工，包括一些從事刺繡、繡花等特殊手工勞動的從業對象，以及從事農業生產的人員。

“通過做肌電圖和高頻多普勒等綜合診斷，我們可以準確診斷‘鼠標手’。”譚軍說，“早期癥狀如果不嚴重，可采取在腕關節處用護腕固定的方法，服用消炎止痛類藥物減輕患處水腫，同時輔助服用一些營養神經藥物，減緩病情發展加重。如果到了后期癥狀越來越嚴重，那么就必須施行相關手術了。最嚴重的是手腕部的肌肉萎縮，曾經有一個前來就診的農民腕部肌肉已經對外部刺激失去反應，皮膚破損、出現裂口都沒有了知覺?！?/p>

那么，個人在日常生活中該如何避免“鼠標手”的發生呢？醫學專家介紹，一是肌腱的滑動，先做手指頭的屈曲，再做一個屈曲，接著做一個握拳的動作，每個動作每天可以做3到5次。二是將前臂伸直手掌掌心向上，用這樣的方式去牽拉我們的正中神經，維持10秒鐘，慢慢復原，每個動作可以做5次左右，然后每天都要進行。

“鼠標手”

工傷認定有標準

昨天上午，南通市疾控中心勞動衛生與職業病防制科工作人員介紹，“隨著新規施行，前來咨詢腕管綜合征職業病認定的勞動者明顯增多。但需要注意的是，目前，新納入的職業性腕管綜合征僅限長時間腕部重復作業或用力作業的制造業工人，普通辦公一族不在認定范圍內。”

市民劉女士曾在我市一家船舶制造企業從事辦公室文秘工作。長時間面對電腦使用鼠標的她也患上了“鼠標手”，那么，像這種情況可以申請職業病工傷認定嗎？

記者了解到，《職業性腕管綜合征診斷標準》對于腕部重復作業、腕部用力作業、診斷原則等作出明確規定：勞動者從事腕部屈曲（大于等于15°）、背伸（大于等于15°）、橈尺偏（大于等于15°）或上述復合動作作業的動作重復頻率大于等于每分鐘4次，且該作業活動的累計工時大于等于每天4小時；勞動者從事腕部屈曲、背伸、橈尺偏或上述復合動作作業時，手部抓握工具或物品的重量大于等于4公斤，且該作業活動的累計工時大于等于每天4小時。并且，根據連續3年及以上患側手腕部從事重復作業或用力作業的職業史，手部正中神經支配區域出現感覺或運動功能障礙的癥狀和體征，伴有神經電生理檢查或腕部高頻超聲檢查異常，結合職業健康監護和現場職業衛生調查資料，綜合分析，排除其他原因所致類似疾病，方可診斷為腕管綜合征，并據此申報相關工傷保險。

那么，各方應該如何預防職業性腕管綜合征？專業人士指出，《職業性腕管綜合征診斷標準》明確病前、病中、病后三級預防策略。

降低工作場所不良工效學風險是關鍵。用人單位應合理組織和安排工作任務，減少勞動者手腕部重復作業頻率，尤其是經常使用屈曲、背伸、橈尺偏動作和用力操作作業頻率。在生產工藝允許情況下，采用機械化作業代替人工作業。為勞動者提供符合人體工效學的勞動保護，避免或降低勞動者罹患腕管綜合征的風險。

對擬從事手腕部重復作業、用力作業的勞動者進行上崗前職業健康檢查，建立勞動者職業健康基礎檔案。對已確診職業性腕管綜合征的勞動者須立即調離原工作崗位，防止病情進一步加劇。積極治療，注重康復訓練，預防并發癥。

本報記者周朝暉 張園 劉鵬